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成人急腹症诊疗急诊专家共识总结2026

概述

急腹症（acuteabdomen）作为急诊科最常见的危急重症之一，其诊断与治疗始终是临床实践中的重大挑战。本共识由中国医师协会急诊医师分会制定，旨在系统梳理急腹症诊疗领域的最新进展，针对当前临床实践中的关键难点提出解决方案。共识基于定量系统评价证据分级工具（GRADE）系统对证据质量和推荐强度进行分级，涵盖了从流行病学特征到诊断策略、从治疗原则到特殊人群管理的全方位内容，特别强调了多学科协作在急腹症诊治中的核心地位。

背景

急腹症是急性腹痛为主要临床表现的腹部急危重症的统称，因其起病急，表现多样，进展快，病情重的特点，往往需要紧急评估和处理。此外，腹外疾病如急性心肌梗死和肺炎等也可表现为急腹症样症状。急性腹痛作为急诊科最常见的就诊原因之一，约占急诊就诊量的5%~10%，其中约25%~30%需要外科干预。急腹症涉及范围广泛，包括消化系统、泌尿系统、妇科及血管系统等多个器官的急性病变，其病因复杂，临床表现多样，误诊率可高达20%~40%?。急腹症的及时准确诊断和恰当处理始终是急诊医师面临的重大挑战。流行病学显示，急腹症的发病呈现明显的年龄和性别差异。急性阑尾炎、胆道疾病、急性胃肠穿孔、急性胰腺炎在青壮年中较为常见，而老年人中血管源性急腹症和恶性肿瘤相关急腹症占比较高。女性患者中，妇科急腹症如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂和急性盆腔