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中国幽门螺杆菌感染治疗指南总结2026

概述

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，H.pylori)感染是一种感染性疾病，全球H.pylori感染率高达50%。?H.pylori感染与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。胃癌是全球癌症相关死亡的常见病因。根除H.pylori感染可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险。一项随机对照试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)结果显示，在H.pylori感染根除治疗后15年的随访中，H.pylori感染根除治疗可使胃癌发生风险降低40%。由于抗生素耐药率的逐渐升高，H.pylori感染根除成功率不断降低。我国克拉霉素和左氧氟沙星耐药率为20%~40%，甲硝唑耐药率为60%~90%。虽然国际指南给出了推荐意见，但由于地区间的疾病模式、抗生素耐药率和治疗药物可及性等差异，很难获得一致、满意的根除效果。

在初次和再次根除治疗H.pylori感染的铋剂四联方案中，是否推荐联合益生菌治疗？

推荐意见：在肠道微生态不稳定的患者中，建议在H.pylori感染初次和再次根除治疗中使用铋剂四联方案联合益生菌治疗(有条件推荐，中等质量)。

在难治性H.pylori感染的根除治疗中，推荐使用什么治疗方案？

推荐意见：对于难治性H.pylori感