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早产临床防治指南（2024版）

早产是目前全球范围内新生儿发病和死亡的首要原因，我国早产发生率约为7%~10%，降低早产发生率、改善早产围产结局是我国围产医学领域的核心任务之一。近年围产医学领域对早产的病因机制、风险筛查、临床预防和诊疗管理的研究不断进展，为更新临床诊疗规范、指导各级医疗机构临床实践，国内围产领域专家结合最新循证医学证据制定本指南。

一、定义与分类

早产指妊娠满28周，不足37周发生的分娩，根据分娩孕周可分为三类：

极早产：妊娠满28周~不足32周分娩

中期早产：妊娠满32周~不足34周分娩

晚期早产：妊娠满34周~不足37周分娩

根据早产发生的原因，可分为自发性早产和治疗性（医源性）早产两类：自发性早产包括自发性早产临产和未足月胎膜早破引发的早产，约占所有早产的70%；治疗性早产指因母体或胎儿因素，因医学指征需要提前终止妊娠发生的早产，约占所有早产的30%。

二、高危因素识别与风险评估

早产的发生是多种因素共同作用的结果，目前公认的早产高危因素包括：

既往病史：既往晚期流产史、早产史，宫颈手术史（宫颈锥切、LEEP术、宫颈切除术等），子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、子宫发育不良等）

本次妊娠相关因素：多胎妊娠、羊水过多或过少、前置胎盘、胎盘早剥、宫内感染、生殖道感染、辅助生殖技术受孕、妊娠间隔18个月或5年、宫颈长度缩短

母体基础因素：年龄18岁或35岁、