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中国成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断与非机械通气治疗指南（2023）

急性呼吸窘迫综合征（AcuteRespiratoryDistressSyndrome，ARDS）是由肺内或肺外多种危险因素引起的急性弥漫性肺损伤，以顽固性低氧血症为主要特征，具有高发病率、高死亡率的特点，是重症患者呼吸衰竭的最常见类型之一。为规范我国成人ARDS的临床诊断与非机械通气治疗实践，中华医学会重症医学分会组织相关专家，基于近年来最新循证医学证据，对2016版指南进行更新，形成本指南。

一、定义与流行病学

本指南沿用2012年柏林定义对ARDS进行界定：ARDS是一种急性弥漫性炎症性肺损伤，导致肺血管通透性增加、肺重量增加、参与通气的肺组织减少，临床特征为低氧血症、双肺渗出影、静息下呼吸窘迫，排除心源性肺水肿。根据低氧血症程度分为轻度（PaO2/FiO2201~300mmHg，PEEP/CPAP≥5cmH2O）、中度（101~200mmHg）、重度（≤100mmHg）。

我国人群ARDS流行病学数据显示，重症监护病房（ICU）中ARDS发生率约为6.5%~8.3%，整体住院死亡率约为35%~45%，重度ARDS死亡率可高达50%以上；误吸、肺炎是我国ARDS最常见的肺内危险因素，脓毒症、创伤是最常见的肺外危险因素。

二、诊断

2.1诊断流程与标准

推荐采用柏林定义作为我国成人ARDS