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中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018

急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，主要原因是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也可因异常物体（栓子）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断，导致相应区域脑组织软化坏死。我国脑卒中发病率逐年上升，急性缺血性脑卒中占所有脑卒中的69.6%~70.8%，为进一步规范临床诊治流程，提高诊疗水平，改善患者预后，制定本指南。

一、院前处理

院前处理的核心目标是快速识别和转运，争取尽早开通阻塞血管。推荐对疑似脑卒中患者进行快速评价，使用BEFAST原则识别卒中：B（Balance）指平衡障碍，E（Eyes）指视物模糊、重影，F（Face）指一侧面部口角歪斜，A（Arms）指一侧肢体麻木无力，S（Speech）指言语不清，T（Time）指立即拨打急救电话。

急救系统应快速转运至有资质的卒中中心，避免转运到无溶栓/取栓能力的医院，转运过程中应记录患者发病时间、既往病史、用药情况，建立静脉通道，监测生命体征，避免给予不必要的葡萄糖输注。

二、急诊室与入院初步处理

急诊室处理要求在患者到达后尽快完成脑卒中系统评价，要求对符合静脉溶栓标准的患者在接诊后45分钟内启动溶栓治疗。急诊应完成的检查包括：头颅CT平扫/头颅MRI平扫，血压、心率、血氧饱和度持续监