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中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）

绝经是女性生命进程中必然发生的生理过程，核心标志是卵巢功能永久性衰退，雌激素水平持续降低。随着我国人口老龄化加速，目前我国50岁以上绝经女性已超2亿，绝经相关健康问题严重影响中老年女性的生活质量与长期健康。本指南基于最新循证医学证据，结合我国临床实践更新，旨在规范绝经管理与绝经激素治疗（MHT）的临床应用，助力女性健康老龄化。

一、绝经相关健康危害

1.1近期健康影响

月经紊乱：是围绝经期最常见的初始症状，可表现为周期不规则、经期延长、经量异常，部分可出现异常子宫出血，需排查器质性病变。

血管舒缩症状：典型表现为阵发性潮热、多汗，发生率可达50%以上，症状反复会干扰睡眠、影响情绪，显著降低生活质量。

泌尿生殖道萎缩：表现为阴道干涩、性交疼痛、外阴瘙痒、反复阴道炎，还可出现尿频、尿急、反复泌尿系统感染，是影响绝经女性性健康的主要问题。

精神神经症状：可出现焦虑、抑郁、情绪波动、记忆力减退、睡眠障碍，显著增加围绝经期抑郁症的发病风险。

1.2远期健康风险

骨质疏松性骨折：绝经后雌激素快速下降，骨量丢失加速，绝经后5-10年骨量丢失速度可达每年2%-3%，骨质疏松及骨折风险显著升高，髋部骨折后1年内死亡率可达20%。

心血管疾病：雌激素对心血管系统有保护作用，绝经后雌激素缺乏会导致血脂代谢异常、血管内皮损伤，动脉粥样硬化风险升高，心血管