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中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识

急性腹痛是急诊门诊最常见的就诊症状之一，约占急诊就诊总人数的5%~10%，其病因复杂，涵盖腹部脏器炎症、梗阻、痉挛、穿孔、血管病变以及腹外疾病等多种类型。急性腹痛发作时多伴随平滑肌痉挛、炎症介质释放，可引发剧烈疼痛，甚至导致疼痛性休克、交感神经兴奋等不良后果，严重影响患者生命质量，及时合理的解痉镇痛是急性腹痛处理的核心环节之一。

长期以来，临床对于急性腹痛未明确诊断前是否使用镇痛药物存在争议，担心镇痛药物会掩盖症状、延误诊断，但近年来多项高质量临床研究证实，合理使用解痉镇痛药物不会增加误诊漏诊风险，反而可改善患者舒适度，减少因疼痛引发的不良应激反应。为进一步规范中国成人急性腹痛解痉镇痛药物的临床使用，国内急诊医学、消化病学、外科学等多学科专家结合国内外最新研究证据与临床实践，制定本共识，为临床用药提供参考。

一、急性腹痛的病理生理与解痉镇痛的临床意义

急性腹痛的发生机制主要包括三类：（1）内脏痛：多由空腔脏器平滑肌痉挛、扩张，或实质脏器包膜受牵拉引发，疼痛定位模糊，多伴随自主神经功能紊乱，如恶心、呕吐、出汗等，常见于胃肠痉挛、胆道痉挛、输尿管痉挛等；（2）躯体痛：多由壁层腹膜受炎症、化学刺激引发，疼痛定位准确，程度剧烈，可伴随局部腹肌紧张，常见于胃肠穿孔、急性腹膜炎等；（3）牵涉痛：指腹部脏器病变引发远处体表部位疼痛，多因神经传导通路