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中国急性肾损伤临床实践指南

急性肾损伤（AcuteKidneyInjury,AKI）是临床常见急危重症，具有发病率高、病死率高、远期转归差的特点，可显著增加慢性肾脏病（CKD）、终末期肾病（ESRD）发生风险，严重威胁患者生存预后。为规范我国AKI的临床诊疗行为，整合近年国内外研究成果与本土临床证据，制定本指南供各级医疗机构医务人员参考。

一、定义与诊断标准

本指南推荐采纳改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2012年AKI定义，结合我国临床实践适配，符合以下任意一项即可诊断AKI：（1）48小时内血清肌酐（Scr）升高≥26.5μmol/L（≥0.3mg/dl）；（2）7天内Scr升高至≥基线水平的1.5倍；（3）持续6小时及以上尿量0.5ml/kg·h。

AKI分期采用KDIGO分期标准，具体如下：

分期

血清肌酐标准

尿量标准

1期

升高≥26.5μmol/L，或升高至基线的1.5~1.9倍

0.5ml/kg·h，持续6~12小时

2期

升高至基线的2.0~2.9倍

0.5ml/kg·h，持续≥12小时

3期

升高至基线的≥3.0倍，或Scr≥353.6μmol/L且急性升高≥44.2μmol/L，或启动肾脏替代治疗

0.3ml/kg·h，持续≥24小时，或无尿≥12小时

二、流行病学与病因分类

2.1流行病学特征

我国住院患者AKI发病率约为1.0%~11.0%，重