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中国急性肾损伤临床实践指南

一、定义与流行病学

急性肾损伤（AcuteKidneyInjury，AKI）是指由各种病因引起的短时间内肾功能快速下降，进而导致体内代谢产物潴留、水/电解质/酸碱平衡紊乱的一组临床综合征，涵盖从轻度肾功能减退到需要肾脏替代治疗的全病程，是临床各科室尤其是ICU中常见的危重症之一。

我国住院患者AKI发病率约为1%~10%，ICU中AKI发病率可达30%以上，老年、糖尿病、慢性肾脏病基础疾病人群为AKI高发人群，重症AKI死亡率可达30%~50%，早期识别、规范干预可显著改善患者预后。

二、诊断与分期

2.1诊断标准

本指南推荐采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2012年AKI诊断标准，符合以下任何一项即可诊断AKI：

48小时内血清肌酐（SCr）升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）；

确认或推断7天内SCr升高达到基础值的1.5倍及以上；

尿量持续6小时＜0.5ml/（kg·h）。

对于尿量减少的诊断，需排除尿路梗阻、容量不足等干扰因素，同时强调SCr动态变化的诊断价值，避免漏诊非少尿型AKI。

2.2临床分期

分期

血清肌酐标准

尿量标准

1期

基础值的1.5~1.9倍，或升高≥26.5μmol/L

＜0.5ml/kg·h，持续6~12小时

2期

基础值的2.0~2.9倍

＜0.5ml/kg·h，持续≥12小时

3期

基础值的