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中医三焦辨证应用技巧

三焦辨证，是吴鞠通在《温病条辨》里创立的，针对温热病的辨证方法，将温热病的病变，分为上焦、中焦、下焦三个部位，来辨别病位的深浅，以及治疗的方法，和卫气营血辨证，是相辅相成的，都是温病的辨证方法。

一、三焦的划分与特点

三焦，是上焦、中焦、下焦，上焦是心肺，中焦是脾胃，下焦是肝肾、膀胱、大肠，三焦的病变，反映了温病的发展过程，上焦是初期，中焦是中期，下焦是后期。

吴鞠通说：治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉，这是三焦的治疗原则。

二、三焦病证的辨证要点

1.上焦病证：

上焦是温病的初期，病邪在上焦，心肺的病变，包括卫分证和气分证。

表现：

-邪袭肺卫：发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口渴，舌边尖红，脉浮数，这和卫分证是一样的，用银翘散。

-热邪壅肺：高热，咳喘，痰黄，口渴，舌红苔黄，脉数，这和气分的肺热证是一样的，用麻杏石甘汤。

-逆传心包：邪热内陷心包，表现为神昏，谵语，舌蹇，肢厥，舌红绛，脉数，这和营分证是一样的，用安宫牛黄丸。

上焦的病，病位浅，病情轻，治疗要轻清宣透，因为上焦如羽，要用轻清的药物，不能用重的药物，否则会伤了下焦。

2.中焦病证：

中焦是温病的中期，病邪在中焦，脾胃的病变，正邪交争剧烈。

-阳明燥热：也就是阳明病，表现为高热，大汗，口渴，便秘，腹胀满痛拒按，苔黄燥，脉沉实，这和阳明病是一样的，用白虎汤或