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动脉插管术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：68岁

床号：心内监护室3床

住院号：2025XXXX

诊断：冠心病、不稳定型心绞痛、冠状动脉造影+支架植入术后（经桡动脉入路）

主诉：

因“反复胸痛1月余，加重2小时”入院。

现病史：

患者1月前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，持续约5分钟，休息后缓解，未予重视。2小时前再次出现胸痛，程度较前加重，伴大汗、心悸，遂急诊入院。心电图提示“急性下壁心肌缺血”，心肌酶谱示肌钙蛋白I（cTnI）升高（0.8ng/mL）。急诊行冠状动脉造影术，术中见右冠状动脉近段狭窄90%，予植入药物洗脱支架1枚，手术顺利。术后返回监护室，桡动脉穿刺处加压包扎，术侧肢体制动。

既往史：

高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制在130-140/80-90mmHg。

2型糖尿病病史5年，口服“二甲双胍”，血糖控制尚可（空腹血糖6-7mmol/L）。

否认药物过敏史。

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

护理评估：

意识状态：清醒，精神尚可，对答切题。

循环系统：

心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

桡动脉穿刺处：敷料干燥，无渗血、渗液，局部无明显肿胀、淤青。指端血液循环良好，皮肤温度正常