医院医保质量考核评价标准.docx

医院医保质量考核评价标准

一、考核总则

（一）考核目的

为规范医保基金使用，落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等政策要求，强化医院医保精细化管理能力，保障参保人员合法权益，维护医保基金安全运行，结合医院实际制定本考核标准。

（二）适用范围

本标准适用于医院各临床科室、医技科室、药学部门、医保管理部门、财务部门及所有涉及医保服务的在岗工作人员。

（三）考核原则

坚持客观公正、量化评分、闭环管理、奖惩挂钩的原则，考核结果与科室绩效分配、工作人员职称评定、评优评先直接关联。考核周期为月度常规考核、季度专项考核、年度综合考核，月度考核权重占40%，季度专项考核权重