医院医保基金使用制度.docx

医院医保基金使用制度

第一章总则

第一条为规范本院基本医疗保险（含生育保险、长期护理保险，下同）基金使用行为，维护医保基金安全，保障参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及医保经办机构服务协议要求，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院医保基金使用全流程管理，涵盖门诊、住院、门慢门特、异地就医、长期护理保险等所有涉及医保基金支付的诊疗服务、费用结算、审核稽核、责任追究等环节。

第三条医保基金使用遵循“合法合规、合理诊疗、诚信守信、公开透明”原则，严格执行医保待遇支付政策，确保基金支出与服务质量相