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选用止咳药，先辨清咳嗽类型

武汉夏女士

咳嗽是呼吸系统最常见的症状，按病程可分为急性咳嗽（时间小于3周）、亚急性咳嗽（时间3～8周）和慢性咳嗽（时间大于8周）；按痰的性质可分为干咳和湿咳（每天痰量大于10毫升）；若按感染类型来分，可以分为感染性咳嗽和非感染性咳嗽。但臨床上常按症状将咳嗽分为以下6种类型来进行治疗——

第一种类型：咳嗽频繁，比较剧烈，无咳痰，无鼻塞，无流鼻涕，无反酸，但常伴有咽喉痛。

这种咳嗽常见于急慢性咽炎和急慢性喉炎。对于这种咳嗽选用单一成分止咳药即可，常用药物有右美沙芬、苯丙哌林和喷托维林。对于刺激性咳嗽首选喷托维林；对于夜间咳嗽首选右美沙芬。

第二种类型：咳嗽有痰但不易咳出，常为白黏痰或黄色痰。

这种咳嗽常见于急慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿和支气管扩张症。对于这种咳嗽，不宜使用止咳药，特别是强力止咳药（如可待因等），因为它会抑制支气管腺体的分泌，使痰液不易咳出，反而会加重感染，甚至会引起窒息。对于这种咳嗽应选用祛痰药或黏痰溶解药，如氨溴索、溴己新等。

第三种类型：咳嗽伴有流鼻涕和鼻塞、打喷嚏等鼻部症状，常为干咳。

这种咳嗽常见于感冒或鼻炎。对于这种咳嗽可选用复方磷酸可待因口服液。因为该复方成分同时具有止咳和治疗鼻炎症状的作用。但必须注意的是，如大量服用该药，可引起快感、幻觉、眩晕和心动过速等不良反应，且容易上瘾，18岁以下儿童禁用该药。

第四种类型：咳嗽伴有气