(2023版)《儿童性早熟中西医结合诊疗指南》核心要点.docxVIP

儿童性早熟中西医结合诊疗指南（2023版）

儿童性早熟是儿科常见的内分泌代谢疾病，近年来全球发病率呈上升趋势，严重影响患儿的生长发育及心理健康。中西医结合治疗在控制第二性征进展、改善最终身高、减少不良反应等方面具有独特优势。为规范儿童性早熟的中西医结合诊疗流程，提高临床诊疗水平，制定本指南。

1定义与分型

1.1定义

性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前呈现第二性征发育的内分泌疾病，可伴随骨龄超前、生长加速及最终身高受损等情况。

1.2分型

中枢性性早熟（CPP，真性性早熟）：下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前启动并呈进行性激活，患儿第二性征发育顺序与正常青春期一致，可产生生殖能力，约占性早熟患儿的70%~80%。

外周性性早熟（PPP，假性性早熟）：HPGA未启动，由性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性性激素摄入等因素导致第二性征提前出现，第二性征发育顺序与正常青春期不一致，无生殖能力。

不完全性性早熟（部分性性早熟）：HPGA未完全激活，仅表现为单一第二性征发育，如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现，一般无进行性进展，多数可自行缓解。

2诊断标准

2.1临床表现

女童：8岁前出现乳房结节、乳房增大、乳晕着色，或伴随阴毛、腋毛生长、外阴发育、月经来潮；男童：9岁前出现睾丸容积增大（≥4ml）、阴茎增粗增长、阴囊着色，或伴随阴毛、腋毛生长、遗精、声音变粗。此外，患儿多存在身高增长加速