中医心悸（阴虚火旺）病历模版.docx

中医心悸（阴虚火旺）病历模版

科别：中医心血管内科

床号：[XX]

住院号：[XXXXXX]

入院时间：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

记录时间：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

病史陈述者：患者本人，可靠程度：可靠

过敏史：无食物药物过敏史

一、主诉

阵发性心慌心悸[X]年余，加重伴心烦不宁、潮热盗汗[XX]天。

二、现病史

患者[X]年前无明显诱因出现阵发性心慌心悸，发作时自觉心中悸动不安，不能自主，活动后症状加重，休息后可逐渐缓解，无心前区压榨性疼痛、黑蒙晕厥、恶心呕吐等不适，曾于当地医院就诊，行24小时动态心电图提示“窦性心律，偶发房性早搏，部分时段ST段轻度压低”，诊断