中医虚劳（阴虚-心阴虚）病历模版.docx

中医虚劳（阴虚-心阴虚）病历模版

一般项目

姓名：×××性别：×年龄：××岁民族：汉族婚况：已婚职业：××籍贯：××出生地：××现住址：××联系电话：×××××××××××单位名称：×××就诊时间：××××年××月××日××时××分记录日期：××××年××月××日××时××分病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

反复心悸怔忡5年余，加重伴潮热盗汗、失眠多梦3月。

现病史

患者5年前因持续1个月熬夜备考，出现偶发心悸，活动后明显，伴心烦不宁，于当地医院行心电图、心脏超声检查未见器质性异常，诊断为“神经性心悸”，予镇静类药物口服（具体用药不详），症状稍缓解，后每