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缺血性卒中基层诊疗指南（实践版・2021）

一、概述

缺血性卒中（脑梗死）是由于脑动脉闭塞导致脑组织缺血坏死，伴随对应神

经功能缺损，是我国成年人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高复发率、

高死亡率、高致残率的特点。基层医疗卫生机构是缺血性卒中预防、首诊和长期

管理的核心阵地，本指南针对基层医疗机构的诊疗能力与服务场景，简化核心诊

疗流程，规范诊疗行为，助力提升基层缺血性卒中整体防控水平。

二、危险因素识别与基层筛查

2.1可干预危险因素

缺血性卒中明确的可干预危险因素包括：高血压、心房颤动（房颤）、糖尿

病、血脂异常、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏体力活动、高同型半胱氨酸血症等，

其中高血压是缺血性卒中最重要的可控危险因素，房颤是心源性缺血性卒中最主

要病因。

2.2基层筛查推荐

基层医疗机构应常规开展卒中风险筛查：1.对40岁以上普通人群每年开展

1次卒中风险评估，对≥65岁老年人每年体检常规增加卒中危险因素排查；2.对

高危人群（存在≥2项可干预危险因素，或有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史）

每半年开展1次风险评估，推荐使用《中国卒中风险评分表》进行10年卒中风

险预测，识别高危个体开展早期干预；3.对≥65岁人群就诊时常规听诊心律，发

现心律不齐及时行心电图检查排查房颤。