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胃切除快速康复护理路径

快速康复外科（ERAS）理念在胃切除术中的应用，旨在通过多学科协作模式，优化围手术期处理措施，减少手术应激反应，降低并发症发生率，加速患者术后康复。本护理路径详细内容涵盖了从入院评估至出院随访的全过程，强调以患者为中心，基于循证医学证据，落实精准护理措施。

一、术前评估与宣教阶段

术前阶段是快速康复护理的基石，重点在于全面的风险筛查、营养状况优化以及心理与生理的双重准备。此阶段的目标是将患者调整至最佳的生理和心理状态，以应对手术创伤。

1.1全面的基线评估与风险筛查

入院后，护理团队需在24小时内完成对患者基线资料的深度采集与分析。这不仅是病历记录，更是制定个性化护理方案的依据。

营养风险筛查与干预：采用NRS2002（营养风险筛查2002）量表对所有入院患者进行评分。对于评分≥3分的高危患者，需立即启动营养支持计划。胃切除患者常伴有进食受限和代谢异常，术前应给予高蛋白、高热量的口服营养补充剂（ONS），每日分次口服，目标能量为25-30kcal/(kg·d)，持续7-10天，直至手术前夜。对于严重营养不良且无法经口进食者，应考虑置入鼻空肠营养管进行肠内营养，甚至联合肠外营养，以改善患者白蛋白水平及免疫功能，降低吻合口漏风险。

心肺功能及血栓风险评估：详细评估患者的心功能分级（NYHA）和肺功能，对于长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，需