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骨折休克病人的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因高处坠落致全身多处疼痛、活动受限1小时入院。患者于1小时前在工地施工时不慎从5米高处坠落，左侧身体先着地，当即感左髋部、左大腿剧烈疼痛，无法站立及活动，伴头晕、恶心、面色苍白、出冷汗，无昏迷、呕吐及大小便失禁。现场工友立即拨打120，由急救车送入我院急诊科。

入院查体：体温36.2℃，脉搏118次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，皮肤黏膜无明显出血点及瘀斑。左髋部肿胀明显，畸形，左下肢短缩、外旋畸形，左大腿中段肿胀、压痛，可触及骨擦感及异常活动，左足背动脉搏动减弱，足趾感觉、运动尚可。脊柱、胸廓及其他肢体未见明显异常。

辅助检查：血常规示血红蛋白92g/L，红细胞计数3.2×1012/L，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；凝血功能示凝血酶原时间13.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L；血生化示血钾3.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯100mmol/L，血糖6.5mmol/L，尿素氮8.5mmol/L，肌酐80μmol/L；X线片示左股骨颈骨折（GardenⅣ型）、左股骨干中段粉碎性骨折。

初步诊断：1.创伤性休克（失代偿期）；2.左股骨颈骨折（GardenⅣ型）；3.左股骨干中段粉碎性骨折。

二、护理评估

（一）