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老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)

胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起反流、烧心等症状，可导致食管黏膜损伤，还可合并食管外表现，是消化系统最常见的慢性疾病之一。我国人口老龄化进程加快，老年人群GERD患病率逐年升高，且老年GERD在发病机制、临床表现、诊断和治疗策略方面均与中青年人群存在明显差异，临床诊疗亟需规范化指导。本共识基于国内外最新研究证据，结合我国老年人群疾病特点，经多学科专家讨论制定，为临床诊疗提供参考依据。

一、流行病学特征

我国GERD整体患病率约为12.5%，其中60岁及以上老年人群患病率可达15%~20%，显著高于中青年人群。老年GERD患病率升高的核心影响因素包括：年龄相关的食管下括约肌功能减退、食管蠕动能力下降、食管廓清能力降低；老年人群常合并多种慢性基础疾病，如糖尿病导致自主神经病变、干燥综合征损伤食管黏膜屏障，且长期服用钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物、非甾体类抗炎药等可降低食管下括约肌压力，进一步增加反流风险；此外老年人群腹型肥胖比例升高、胃排空延迟，也是反流发生的重要诱因。

二、临床特点

2.1临床表现不典型

仅约40%~50%的老年GERD患者会出现典型的反流、烧心症状，比例显著低于中青年人群，更多表现为上腹不适、嗳气、腹胀、吞咽困难、胸骨后异物感等不典