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良性前列腺增生诊疗及健康管理指南

一、概述

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的泌尿系统良性疾病，发病率随年龄增长显著升高，50岁以上男性发病率超50%，80岁以上发病率可达80%以上。该病以前列腺间质和腺体增生为主要病理改变，压迫尿道引发下尿路症状（LUTS），包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、排尿不尽等，严重影响患者生活质量，若未及时规范干预，可引发急性尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石、肾积水甚至肾功能不全等严重并发症，因此规范诊疗与长期健康管理对改善患者预后、提升生活质量至关重要。

二、诊断规范

（一）初始基线评估

对疑似良性前列腺增生的患者，需完成以下基础评估项目明确诊断：

病史采集：详细询问下尿路症状的发作特点、严重程度、进展情况，询问既往糖尿病、神经系统疾病、尿道损伤或手术史，明确有无影响排尿的基础疾病，同时询问当前用药史，排查抗胆碱能药物、解痉药、抗组胺药等可能加重排尿困难的药物因素

体格检查：常规进行直肠指诊，初步判断前列腺大小、质地、有无异常结节，同时检查肛门括约肌张力，排查神经系统病变引发的排尿异常

实验室检查：常规检测血清前列腺特异性抗原（PSA），用于鉴别前列腺癌；完善尿常规检查，明确有无尿路感染、血尿、蛋白尿等合并异常

影像学检查：进行泌尿系超声检查，准确测量前列腺体积、残余尿量，同时观察有无上尿路积水、膀胱结石等并发症

（二）症状严重程度评估

采用