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《住院病历质量监控管理制度》(一)

一、病历质量监控组织架构与职责

（一）医院病历质量管理委员会

1.由医院领导、临床科室主任、病案管理专家、护理部负责人等组成。主要职责是制定医院病历质量的总体目标和规划，审议并通过病历质量管理的相关制度、标准和考核办法。

2.定期召开会议（每季度至少一次），分析医院病历质量的整体状况，针对存在的突出问题进行讨论，制定改进措施并监督落实。

3.对重大病历质量缺陷事件进行调查和处理，确定责任归属，提出处理意见，同时总结经验教训，防止类似事件再次发生。

（二）科室病历质量管理小组

1.各临床科室成立由科主任任组长，护士长、医疗组长及高年资医师为成员的病