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胸外科围手术期肺保护中国专家共识

胸外科手术患者围手术期肺部并发症（PostoperativePulmonaryComplications,PPCs）是影响手术安全与患者远期预后的核心问题，可显著延长住院时间、增加医疗负担，甚至升高围手术期全因死亡率。据统计，胸外科择期手术PPCs发生率约为10%-30%，高危人群发生率可达50%以上。为规范我国胸外科围手术期肺保护的临床实践，统一诊疗认知，提高胸外科手术安全性，改善患者预后，国内胸外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科等多领域专家结合最新循证医学证据与国内临床实际，共同制定本共识，供广大临床医务工作者参考。

一、围手术期肺部并发症定义与危险因素分层

1.1核心定义

胸外科围手术期肺部并发症指围手术期（通常界定为术后30天内）发生的与肺部相关的各类异常事件，主要包括：肺不张、术后肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、支气管痉挛、胸腔积液、肺血栓栓塞症等，其中术后肺炎、呼吸衰竭对患者预后影响最为显著，是肺保护干预的核心靶点。

1.2危险因素分层

本共识将胸外科手术PPCs危险因素分为三类，方便临床快速分层管理：

不可调控的患者自身危险因素：年龄≥65岁、长期吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病、心功能不全（NYHA分级≥II级）、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、营养不良