医院科室质控小组工作考核细则.docx

医院科室质控小组工作考核细则

为全面提升医院科室质量管理水平，规范质控小组工作流程，确保医疗质量安全核心制度有效落实，根据《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》《病历书写基本规范》等相关法规要求，结合本院实际情况，制定本考核细则。本细则适用于全院各临床科室、医技科室（以下简称科室）质控小组的日常工作考核与年度综合评价。

一、质控小组组织与职责要求

各科室应成立二级质控小组（以下简称质控小组），作为科室质量管理的核心执行机构，具体要求如下：

（一）人员构成

1.组长：由科室主任担任（科室主任未在岗时，由主持工作的副主任担任），全面负责科室质控工作的统筹、协调与决策。组长需具备3年以上科室管理经