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医院护理质量持续改进办法

为进一步健全护理质量管理体系，夯实临床护理服务基础，降低护理不良事件发生率，提升患者就医体验与护理服务满意度，严格落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医疗机构护理核心制度》相关要求，结合本院护理工作实际，制定本持续改进实施办法，所有临床科室、护理单元、医技辅助护理岗位均需严格遵照执行。

一、组织架构与职责分工

建立三级垂直护理质控体系，明确各层级权责划分，确保质控责任到人、覆盖无死角。

1.院级护理质控组：由护理部主任担任组长，副主任2名、各临床专科护士长12名、省级专科护士8名共同组成，主要负责全院护理质量管控标准制定、季度全覆盖质控、重大护理不良