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中国肿瘤心脏病患者新辅助化疗后麻醉管理专家共识（2021版）学习与解读

近年来，我国恶性肿瘤发病率持续上升，新辅助化疗已成为多种中晚期实体肿瘤的标准术前治疗方案，可有效缩小肿瘤体积、降低临床分期、提高手术根治性切除率，改善患者长期生存。但新辅助化疗药物不可避免会产生不同程度的心脏毒性，合并肿瘤相关心脏损伤的患者围术期发生严重心血管不良事件的风险显著高于普通肿瘤患者，而在2021版共识发布前，国内缺乏针对该类患者麻醉管理的统一规范，临床实践中存在评估不系统、管理不规范等问题。2021版《中国肿瘤心脏病患者新辅助化疗后麻醉管理专家共识》（以下简称《共识》）的发布，填补了该交叉领域的指南空白，为临床麻醉实践提供了清晰的指导框架，本文结合临床实践对该共识进行学习与解读。

一、《共识》出台的背景与临床价值

肿瘤心脏病学是近年来快速发展的交叉学科，核心研究范畴包括肿瘤合并原发心血管疾病、肿瘤治疗相关性心血管损伤两大类。流行病学数据显示，接受新辅助化疗的实体肿瘤患者中，约18%~40%会出现不同程度的亚临床或临床心脏损伤，可表现为无症状心功能异常、心肌缺血、心律失常、心包病变等，合并上述损伤的患者围术期严重心血管不良事件发生率可达12%以上，围术期死亡率是普通肿瘤患者的3~4倍。

《共识》整合了国内麻醉学、肿瘤学、心血管病学多学科专家的临床经验与已发表研究证据，首次针对新辅助化疗后肿瘤心脏病患者