医院电子病历修改管理制度流程.docx

医院电子病历修改管理制度流程

为规范本院电子病历修改行为，保障电子病历的真实性、完整性、合法性、可追溯性，维护医患双方合法权益，防范医疗风险，依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病历书写基本规范》等法律法规及规范性文件要求，结合本院电子病历系统运行实际，制定本管理制度。

第一章适用范围

本制度适用于全院所有参与电子病历书写、审核、修改、管理的临床医务人员、行政管理人员、信息运维人员，覆盖所有类型的电子医疗记录，包括但不限于门急诊病历、住院病案、护理记录、检查检验报告、医嘱信息、知情同意书、会诊记录、手