胃十二指肠疾病课件.pptVIP

由於出血而血流動力學不穩首24小時需輸血4單位內鏡止血无效持續出血48小時同一住院期间复发出血年齡﹥45歲，多系慢性潰瘍消化性潰瘍出血的手術指征治療手術治療：①出血部位縫紮②胃大部切除胃腸吻合術幽門梗阻病因和病理：痙攣性炎症水腫瘢痕性胃十二指腸潰瘍瘢痕性梗阻是胃十二指腸潰瘍手術治療的絕對適應症1．臨床表現（1）嘔吐、吐宿食、嘔吐量大,嘔吐後舒服（2）營養不良、失水、貧血、消瘦（3）上腹可聞振水音胃十二指腸潰瘍瘢痕性梗阻2．診斷：（1）病史及臨床表現腹痛、反復嘔吐、夜間和下午嘔吐、量大、有酸臭味，不含膽汁、嘔吐後緩解。（2）胃鏡或鋇餐檢查正常:胃內鋇劑4小時排空胃瀦留:6小時25%的鋇劑存留瘢痕性:24小時仍有鋇劑鹽水負荷試驗：空腹胃管注入700mlNS，30分鐘後回吸，回收多於350ml提示幽門梗阻。保守治療一周重複試驗，如有改善可繼續保守治療，無改善考慮手術。一、胃大部切除術切除胃竇，消除胃泌素切除大部分胃體，減少壁、主細胞，阻斷胃相及頭相靶器官切除潰瘍好發部位切除潰瘍本身一、胃大部切除術(1)畢I式胃大部切除術：多適用於治療胃潰瘍。切除遠端胃大部後，將殘胃與十二指腸吻合.(2)畢Ⅱ式胃大部切除術：適用於各種胃十二指腸潰