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常见急性胰腺炎处理总结2026

胆囊结石、胆管结石，胆道感染、异常的Oddi括约肌痉挛、十二指肠乳头压迫、狭窄、胆胰汇合部异常等是胆源性胰腺炎常见的致病因素，其中胆石症及胆道感染是导致胆源性胰腺炎最主要的病因，占所有病因的40%～60%[1]。

1.胆结石是如何引起胰腺炎的？与哪些因素有关？

胆石症是急性胰腺炎的主要病因，「胆石通过学说」与「共同通道学说」是胆源性急性胰腺炎的主要发病机制，即胆管和胰管在胆总管末端构成共同出口，胆管结石嵌顿于胆总管末端，从而引起胆道及胰管内压力升高，胆汁或胆汁内的细菌和炎性介质返流入胰管，致使胰酶在胰管内激活，进而导致急性胰腺炎的发生。

除此之外，有观点认为胆囊或胆管内结石，移入或通过十二指肠乳头进入十二指肠时，可致Oddi括约肌水肿、痉挛，引起功能性梗阻，导致急性胆源性胰腺炎（ABP）发生。

亦有观点认为，胆道炎症及其毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂等炎性物质，通过胆胰间淋巴管交通支扩散至胰腺，引起ABP[2]。

2.胆结石引起胰腺炎的相关因素[2]

3.胆囊结石合并轻症ABP的处理[3]

对于轻症ABP合并胆囊结石患者，胆囊切除术应尽可能在症状出现后48~72h或最多1周内尽早进行，理想情况下，应在开始再进食之前。

与延期胆囊切除术相比，早期胆囊切除术可降低胆结石相关并发症，如胰腺炎、胆囊炎、需内镜处理