胃大部切除术课件.pptVIP

⑷V.Eiselsberg法：結腸前，輸入段對

小彎，半口吻合幾種術式介紹三、各種術式的評價1．BillrothⅠ式：⑴優點：操作簡單。吻合後胃腸道接近於正常解剖生理狀態，術後胃腸道功能紊亂等併發症較少。⑵缺點：如果十二指腸有炎症、瘢痕、粘連時，操作技術常有困難。切除的範圍有一定限制，術後易復發。⑶適應症：主要適用於胃潰瘍及早期胃癌。2．BillrothⅡ式：⑴優點：能夠切除足夠的胃，而吻合口張力不致過大，術後潰瘍復發率較低。術後食物不再通過十二指腸所以即使是未能切除的十二指腸潰瘍也能癒合。⑵缺點：操作較畢Ⅰ式複雜，吻合後改變了正常的解剖生理關係，術後發生胃腸道功能紊亂等併發症較多。⑶適應症：各種情況的胃、十二指腸潰瘍，特別是十二指腸潰瘍。手術步驟切口切斷胃及十二指腸縫合關閉胃小彎側胃大部切除術SubtotalGastrectomy胃的位置分部及韌帶胃的網膜及韌帶大網膜小網膜胃脾韌帶胃胰韌帶胃膈韌帶胃的毗鄰胃血管後面觀胃床胃的斷面胃左動脈胃右動脈胃網膜左動脈胃網膜右動脈胃後動脈胃短動脈胃的動脈胃血管前面觀胃左動脈胃右動脈胃網膜左動脈胃網膜右動脈脾動脈