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2025年影像科放射科医师影像诊断能力考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，62岁，体检发现右肺上叶0.8cm纯磨玻璃结节（pGGN），边界清晰，内无血管穿行，3个月后复查无明显变化。最可能的诊断是：

A.浸润前病变（AAH/AIS）

B.微浸润腺癌（MIA）

C.浸润性腺癌（IAC）

D.炎性假瘤

答案：A

解析：纯磨玻璃结节（pGGN）中，直径≤1cm、无血管穿行、短期复查稳定者，多为不典型腺瘤样增生（AAH）或原位腺癌（AIS），属于浸润前病变。微浸润腺癌（MIA）常表现为部分实性结节（PSN），且实性成分≤5mm；浸润性腺癌（IAC）多有实性成分增大、血管穿行或毛刺征；炎性假瘤多伴边缘模糊、周围渗出，短期复查可缩小。

2.患者女性，45岁，乙肝病史10年，AFP320ng/ml，上腹部增强MRI显示肝右叶4cm占位，动脉期明显强化，门脉期信号低于肝实质，延迟期呈低信号。最可能的诊断是：

A.肝血管瘤

B.肝细胞癌（HCC）

C.肝局灶性结节增生（FNH）

D.肝转移癌

答案：B

解析：HCC典型表现为“快进快出”：动脉期肿瘤血供丰富（肝动脉供血为主），呈明显强化；门脉期因缺乏门静脉血供，信号迅速下降（低于肝实质）；延迟期持续低信号。AFP升高结合乙肝病史支持HCC诊断