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老年多重慢性病共病用药精简专家共识（2024年版）

一、总则

1.1制定背景

我国60岁及以上老年人慢性病患病率达78.6%，人均罹患2.8种疾病，多重用药（≥5种）比例超过50%。药物不良反应发生率随用药数量呈指数级上升，老年住院患者因药物相关问题再入院率达20.3%。为规范共病用药管理，降低用药负担，特制定本共识。

1.2制定依据

依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《医疗机构药事管理规定》《中国老年人健康管理规范》及国内外老年医学、临床药学最新循证证据制定。

1.3适用范围

适用于二级及以上医疗机构老年医学科、全科医学科、临床药学部门对患两种及以上慢性病且使用五种及以上药物的65岁及以上患者的用药评估与精简。

1.4基本原则

患者为中心：尊重患者意愿，保障用药安全

循证为基础：优先采用高质量循证医学证据

多学科协作：医师、药师、护士、营养师共同参与

动态管理：定期评估，及时调整

技术支撑：信息化工具辅助决策

二、术语与定义

第二条【多重慢性病】

同一患者同时存在两种及以上需长期药物治疗的慢性疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、骨质疏松、慢性肾病等。

第三条【多重用药】

患者每日同时服用五种及以上处方药物，包括处方药、非处方药、中成药、保健品及中药汤剂。

第四条【用药精简】

在综合评估基础上，通过停用、替换、减量等方式优化药物治疗方案，降低药物