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藏医放血疗法在痛风急性发作期操作规范与禁忌指南（2024年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范藏医放血疗法在痛风急性发作期的临床应用，保障医疗安全，提高疗效，减少并发症，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《四部医典》《藏医外治学》《藏医放血疗法技术规范》及相关现代医学诊疗规范制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级藏医医疗机构开展痛风急性发作期放血疗法的临床操作。

1.4基本原则

安全第一，疗效确切

辨证施治，因人制宜

严格掌握适应症和禁忌症

规范操作，防止感染

中西医结合，优势互补

二、痛风急性发作期藏医辨证分型

2.1龙型痛风

临床表现：关节疼痛剧烈，游走不定，遇寒加重，得温稍缓，伴畏寒肢冷，舌苔薄白，脉象沉迟。病机特点：龙邪偏盛，气血运行不畅。

2.2赤巴型痛风

临床表现：关节红肿热痛明显，痛势剧烈，触之灼热，伴发热口渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉象洪数。病机特点：赤巴邪热炽盛，热毒壅滞关节。

2.3培根型痛风

临床表现：关节肿胀沉重，疼痛相对较轻，肌肤麻木，伴胸闷纳呆，舌苔白腻，脉象濡缓。病机特点：培根痰湿壅盛，阻滞经络。

2.4混合型痛风

临床表现：兼具上述两型或三型特点，病情复杂，症状交错出现。

三、放血疗法适应症与禁忌症

3.1适应症

第一条确诊为痛风急性发作期，符合以下条件的患者：

病程在72小时内，疼痛剧烈

血尿酸水平明显升高（42