《儿童过敏性紫癜肾脏受累监测与干预指南（2024年）》.docxVIP

儿童过敏性紫癜肾脏受累监测与干预指南（2024年）

一、总则

1.1制定目的

为规范儿童过敏性紫癜肾脏受累的早期识别、动态监测、分层干预及长期随访，降低终末期肾病发生率，改善患儿生存质量，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《儿童过敏性紫癜诊疗规范（2020版）》《中国儿童肾脏疾病诊治指南（2021版）》《KDIGO肾小球疾病管理指南（2021版）》及国家卫生健康委《儿童血液净化标准操作规程》等文件，结合国内外循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于0-18岁过敏性紫癜患儿出现肾脏受累时的诊断、评估、干预及随访管理，供各级医疗机构儿科、儿童肾脏专科、风湿免疫科及检验科参考执行。

1.4术语与定义

过敏性紫癜肾脏受累：指过敏性紫癜病程中出现血尿、蛋白尿或肾功能异常，病理表现为IgA系膜区沉积为主的肾小球肾炎。

孤立性血尿：镜下血尿≥5个红细胞/高倍视野或肉眼血尿，无蛋白尿。

孤立性蛋白尿：尿蛋白定量≥4mg/(m2·h)或尿蛋白/肌酐比值≥0.2mg/mg，无血尿。

肾病水平蛋白尿：尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)或尿蛋白/肌酐比值≥2.0mg/mg。

急性肾损伤（AKI）：48h内血肌酐升高≥0.3mg/dL或升高≥50%，或尿量0.5mL/(kg·h)持续6h以上。

二、危险因素与预警指标

2.1高危人群识别

符合以下任一条件者纳入高危管