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第三节上肢结核肘关节结核

【教学内容】(1)发病率为上肢首位。(2)治疗以病灶清除与成形手术为主。

肘关节结核在上肢三大关节中居首位,占全身骨关节结核得0、92％,患者以青壮年最多,男女病人与左右侧大致相等。有报告同一病人双侧肘关节均受累。多数病人合并其她器官结核、

病理改变肘关节结构属于滑车型关节,由三根骨骼构成,及肱骨远端与其两髁,尺骨近端及其半月切迹与桡骨小头。它们构成包含在一个关节囊内得三个关节面;肱尺关节、肱桡关节与近端得尺桡关节。上述三个关节面均由一层薄得关节囊覆盖,其后方不及前方坚固。

关节借助坚固得韧带与肌肉(肱肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌等)以加强稳定。

关节得主要功能为屈、伸前臂与前臂旋前与旋后活动。

临床表现:

肘关节结核与其她关节结核一样发病缓慢,初起时症状轻,主要表现就是疼痛、局部肿胀、压痛、活动功能受限。

单纯骨结核多位于尺骨鹰嘴,其次位于肱骨外膜。肿胀与压痛局限于病变部位。鹰嘴结核寒性脓肿见于其附近。外髁结核脓肿可沿伸肌间隙向前臂流注。

单纯滑膜结核较少见,在关节周围出现在肿胀,肿胀首先出现肘三头肌内外侧,肱骨内、外髁与尺骨鹰嘴间凹陷处变为饱满,肘关节周围压痛广泛。

病变发展为全关节结核,肿胀与压痛加重,患肢常呈梭形肿胀,多有脓肿窦道形成。关节活动功能更加受限,破坏严重得全关节结核可发生病理性脱位。当肘关节病变治愈时,关节