小儿肱骨髁上骨折病历模版.docx

小儿肱骨髁上骨折病历模版

姓名：性别：年龄：岁月籍贯：出生地：民族：身份：学龄前儿童/小学年级学生身份证号：联系电话：监护人姓名：与患儿关系：监护人身份证号：住址：入院时间：年月日时分病史陈述者：可靠程度：可靠/基本可靠记录时间：年月日时分

主诉：外伤后左/右肘关节肿胀、疼痛、活动受限小时/天

现病史：患儿缘于入院前小时/天，在平地行走/追逐玩耍/攀爬游乐设施时不慎摔倒/从m（0.5/1.2/2）高处坠落，受伤时体位为手掌撑地/肘部直接着地，当即感左/右肘关节剧烈疼痛，肘关节主动屈伸、旋转活动完全受限，伤后半小时内受伤部位逐渐出现肿胀，伴局部皮肤青紫瘀斑。受伤处