小儿骨折（上肢）病历模版.docx

小儿骨折（上肢）病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：岁月籍贯：出生地：民族：身份：学龄前儿童/小学生/中学生住址：联系电话：监护人姓名：与患儿关系：入院日期：年月日时记录日期：年月日时病史陈述者：□监护人□患儿本人病史可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉

外伤致□左□右上肢（部位：肩部/上臂/肘部/前臂/腕部）疼痛、肿胀、活动受限小时/天

现病史

患儿于入院前小时/天，在（地点：家中/幼儿园/学校/户外）因（受伤原因：跑动时不慎跌倒手掌撑地/从m高处坠落肩部着地/玩耍时上肢被成人牵拉/交通事故撞伤上肢/重物挤压上肢）受伤，受伤后即刻出现侧上肢