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2025年医卫类儿科主治专业实践技能专业实践技能参考题库含答案解析

一、案例分析题

患儿，男，15天，足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养。家长主诉“皮肤黄染10天，加重2天”。入院查体：T36.8℃，P132次/分，R40次/分，体重3.5kg，精神反应可，全身皮肤中度黄染（颜面、躯干、四肢均可见），巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及，神经系统无异常。辅助检查：血清总胆红素256μmol/L（未结合胆红素248μmol/L），直接胆红素8μmol/L；血常规：Hb135g/L，WBC12×10?/L，PLT280×10?/L；血型：患儿A型，母亲O型；Coombs试验阴性；腹部B超未见肝脾肿大及胆道异常。

1.该患儿最可能的诊断是？

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿ABO溶血病

D.新生儿败血症

答案：B

解析：患儿为足月新生儿，生后2-3天出现黄疸（符合生理性黄疸出现时间），但持续时间超过2周（足月儿生理性黄疸消退时间≤2周），且血清总胆红素256μmol/L（足月儿生理性黄疸峰值221μmol/L），故排除生理性黄疸（A错误）。患儿母亲O型血，患儿A型血，虽存在ABO血型不合可能，但Coombs试验阴性，且未结合胆红素升高为主，无贫血（Hb135g/L在正常范围），故不支持ABO溶血