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急性大咯血急诊救治专家共识（2026版）

前言

急性大咯血是呼吸科、急诊科及危重症医学科面临的危急重症之一，具有发病急、进展快、死亡率高的特点。尽管近年来介入放射学、支气管镜技术及药物研发取得了显著进展，但急性大咯血导致的窒息和失血性休克仍是临床死亡的主要原因。为了进一步规范我国急性大咯血的急诊救治流程，提高抢救成功率，降低致残率和死亡率，国内相关领域专家结合最新的临床研究证据和实战经验，对既往共识进行了更新与修订，旨在为临床医生提供科学、规范、可操作的指导性建议。本共识涵盖了从院前急救、急诊评估、药物治疗、介入治疗到外科手术及围术期管理的全流程策略。

一、定义与病理生理学机制

1.1定义

咯血是指喉部以下呼吸器官（气管、支气管或肺组织）出血，经口腔排出。急性大咯血的定义在临床上尚未完全统一，但本共识采纳目前国际通用的危险分层标准：任何危及生命的咯血，或24小时咯血量超过500ml（或100ml/h），或一次咯血量超过100ml，均定义为急性大咯血。此外，无论咯血量多少，只要出现气道阻塞、窒息先兆或血流动力学不稳定，均应按照急性大咯血进行紧急处理。

1.2病因谱

急性大咯血的病因复杂，不同地区和人群的病因分布存在差异。在我国，最常见的病因依次为：

支气管扩张症：约占30%-40%，是导致大咯血的首要原因。

肺结核：包括活动性肺结核及结核后遗症（如支气管扩张、空洞肺结核），