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妊娠合并哮喘病历模版

一般项目

姓名：[患者姓名]性别：女年龄：28岁民族：汉族

职业：行政职员籍贯：[XX省XX市]住址：[XX市XX区XX路XX号]

联系方式：[XXX-XXXXXXX]住院号：[XXXXXX]

入院日期：202X年XX月XX日XX时XX分记录日期：202X年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患者本人可靠性：可靠

主诉

停经32周，发作性喘息伴咳嗽胸闷2小时，自行用药后不缓解。

现病史

患者平素月经规律，末次月经为202X年XX月XX日，预产期为202X年XX月XX日，停经30天自测尿妊娠试验阳性，停经6周行盆腔超声提示宫内早孕，可见胎芽及原始心管搏动，核对孕周与停经天数完全相符。早孕期无明显恶心呕吐等早孕反应，无阴道流血、腹痛病史，未接触放射线、毒物及有害化学物质，规律服用叶酸至孕12周。孕16周自觉胎动，后续规律于我院产科门诊产检，孕13周NT超声、孕16周唐氏筛查、孕24周系统超声及糖耐量试验均未见明显异常，孕28周后遵医嘱自数胎动，胎动一直正常。

患者既往有支气管哮喘病史12年，春秋季好发，多因受凉、接触花粉后诱发，孕前规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg），1吸/次，每日2次，病情控制良好，近2年无重度急性发作史。患者停经12周后因担心吸入激素影响胎儿发育，自行停用所有控制类药物，仅在出现胸闷不适时临时吸入沙丁胺