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偏头痛预防性治疗药物选择与长期随访指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范偏头痛预防性治疗的药物遴选、剂量滴定、疗效评估及长期随访流程，降低发作频率与致残率，提升患者生活质量，依据国内外最新循证证据与我国临床实际，制定本指南。

1.2编制依据

本指南以《国际头痛疾病分类第三版（ICHD-3）》《中国偏头痛防治指南（2020版）》《美国神经病学学会偏头痛预防性治疗循证指南（2021版）》及2022—2024年发表的高质量随机对照试验、真实世界研究、Meta分析为主要依据。

1.3适用范围

适用于二级及以上医疗机构神经内科、疼痛科、全科医学科及其他相关学科医师对18—65岁发作性偏头痛（EM）与慢性偏头痛（CM）患者的预防性治疗与随访管理。

1.4基本原则

循证、个体化、分层管理、风险-效益平衡、患者共同决策、长期动态评估。

二、偏头痛预防性治疗启动标准

2.1发作频率

发作性偏头痛：≥4个偏头痛日/月且持续≥3个月；

慢性偏头痛：≥15个头痛日/月，其中≥8天具备偏头痛特征，持续≥3个月。

2.2致残程度

头痛影响测验（HIT-6）评分≥60分或偏头痛残疾程度评估问卷（MIDAS）≥11分。

2.3急性药物过度使用风险

每月使用非甾体抗炎药≥15天、曲普坦类≥10天、含咖啡因复方制剂≥10天或阿片类≥10天。

2.4特殊人群

妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全