2026年医院疼痛管理质控方案.docx

2026年医院疼痛管理质控方案

一、质控工作目标

2026年本院疼痛管理质控工作以国家卫健委《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》《麻醉药品和精神药品管理条例》《中国慢性疼痛诊疗指南（2020版）》为依据，以落实全周期疼痛规范管理、提升患者疼痛控制质量为核心，达成以下量化目标：1.住院患者疼痛筛查率100%，门诊首诊患者疼痛筛查率≥90%；2.疼痛评估正确率≥95%；3.癌痛患者规范化治疗达标率≥90%，癌痛滴定完成及时率≥95%，爆发痛处置及时率≥98%；4.大中手术围手术期镇痛方案覆盖率100%，术后48小时中重度疼痛（NRS≥4分）发生率≤10%；5.慢性非癌痛患者规范干预率≥85%，重度