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中心静脉导管脱出应急演练脚本

7月12日08:05，普外科302病房内，68岁的直肠癌术后患者王淑兰（住院号2023070509）正由家属协助翻身。责任护士李敏（工号N03）手持治疗盘准备执行静脉输液，刚进入病房便听到患者轻声呼叫：“小李护士，我这边胳膊有点疼，管子好像动了。”

李敏立即放下治疗盘，三步并作两步走到床边，边戴无菌手套边询问：“王阿姨，您说的是锁骨下的管子吗？别着急，我帮您看看。”她轻轻掀开患者病号服，暴露锁骨下穿刺部位，发现中心静脉导管体外部分已脱出至仅余3cm（原固定标记线为体外保留8cm），穿刺点周围可见少量渗血，局部皮肤无红肿，导管末端无液体滴出。

“阿姨，导管确实滑出来了。您先保持平躺，不要用力呼吸。”李敏迅速用无菌纱布覆盖穿刺点，以大鱼际肌按压穿刺点上方（锁骨下窝位置），力度以能阻断皮下隧道但不引起患者疼痛为宜，同时转头对陪护的患者女儿说：“大姐，麻烦您帮我把治疗车上的无菌纱布、弹力绷带和血压计拿过来，再按床头呼叫器通知张医生到302病房。”

08:07，值班医生张凯（工号D12）携带听诊器赶到病房。李敏边继续按压边汇报：“张医生，患者8:00翻身时自述导管部位疼痛，查体见中心静脉导管体外段由8cm脱出至3cm，穿刺点渗血约2ml，目前生命体征：血压122/78mmHg，心率86次/分，血氧饱和度98%，未诉胸闷、头晕。”

张凯俯身检查：穿刺点无明显皮下气