2026主管护师考试21.讲义_外科护理学 精讲 第二十三章　肝脏疾病病人的护理.docxVIP

第二十三章肝脏疾病病人的护理

第01讲肝脏疾病

PART01解剖生理概要

肝脏生理

肝脏每天分泌800～1000ml胆汁，经胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化及脂溶性维生素的吸收。

肝细胞内有多种转氨酶，在肝细胞受损时被释放入血液，故血中转氨酶含量升高常提示肝功能受损和肝脏疾病。

肝脏对雌激素和血管升压素具有灭活作用。

肝脏还具有参与多种维生素的代谢、合成凝血物质、解毒作用、吞噬或免疫作用、造血和调节血液循环的功能。

PART02原发性肝癌

病因病理

可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等有密切相关。

【例题】原发性肝癌最常见的类型是

A.小癌型

B.结节型

C.溃疡型

D.巨块型

E.弥漫型

『正确答案』B

『答案解析』原发性肝癌最常见的类型是结节型。

原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。

肝外血行转移依次见于肺、骨、脑等。

淋巴转移主要累及肝门淋巴结，其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结。

向邻近脏器直接蔓延或腹腔种植转移也常见。

临床表现

肝区疼痛是最常见的症状（首发症状），多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。伴发热、腹胀、食欲减退、乏力