2026主管护师考试43.讲义_外科护理学 精讲 第四十六章　骨与关节感染病人的护理.docxVIP

第四十六章骨与关节感染病人的护理

第01讲骨与关节感染

PART01化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。

血源性骨髓炎

创伤后骨髓炎

邻近感染灶

指病人身体其他部位化脓感染病灶的细菌经血行扩散引起

是指由开放伤或骨骼手术引起的骨髓炎

是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来

多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见

急性血源性骨髓炎

致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性链球菌。

常见于骨骼生长快的儿童，发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。

急性感染后形成脓肿，扩散后形成弥漫性骨髓炎。

病理

骨质破坏为早期特点，新骨形成和骨性死腔为晚期特点。

急性骨髓炎有时可引起化脓性关节炎。

临床表现

起病急，出现寒战、高热达39℃以上，全身中毒症状，患儿烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷。

患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限，当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或波动感。脓肿穿破皮肤形成窦道，合并化脓性关节炎时，出现关节红、肿、热、痛。

辅助检查

1.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高，中性粒细胞一般在90%以上；红细胞沉降率加快；

血细菌培养为获得培养阳性结果，要在寒战高热时取