2026主管护师考试17.讲义_外科护理学 精讲 第十九章　胃、十二指肠疾病病人的护理.docxVIP

第十九章胃、十二指肠疾病病人的护理

第01讲胃、十二指肠疾病

PART01解剖生理概要

胃的解剖生理

主细胞：分泌胃蛋白酶和凝乳酶原。

壁细胞：分泌盐酸和抗贫血因子。

黏液细胞：分泌碱性黏液，有保护黏膜，对抗胃酸腐蚀的作用。

胃窦部腺体有G细胞，分泌促胃液素

胃底部尚有功能不明的嗜银细胞

PART02胃、十二指肠溃疡的外科治疗

病因病理

致病因素：胃酸分泌过多与胃黏膜屏障受损。幽门螺杆菌是重要发病原因。

持续强烈的精神紧张、忧虑、过度脑力劳动都与溃疡发病有一定关系。

临床表现与诊断

慢性过程，周期性发作和节律性上腹部疼痛三大特点。

腹痛性质多为烧灼痛、钝痛、胀痛或饥饿样不适感，多位于中上腹。

十二指肠溃疡：上腹部饥饿痛，进餐后缓解，服抗酸药能止痛，周期性发作，脐部偏右上方有压痛。

胃溃疡：进餐后上腹痛，进餐后疼痛不能缓解，甚至加重，易引起大出血、急性穿孔等并发症，压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左。

X线钡餐：在胃十二指肠部位显示龛影。

胃镜检查：可明确溃疡部位，并可经活检做病理及幽门螺杆菌检查。迷走神经切断术前、术后测定胃酸，对评估迷走神经切断是否完整有帮助。

常见并发症

1.胃、十二指肠溃疡急性穿孔

表现：突然的持续性上腹刀割样剧痛