2026主管护师考试20.讲义_外科护理学 精讲 第二十二章　门静脉高压症病人的护理.docxVIP

第二十二章门静脉高压症病人的护理

第01讲门静脉高压症

PART01解剖生理概要

门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。

PART02门静脉高压症

门静脉高压症

是门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高，临床上有脾大及脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。门静脉正常压力为13～24cmH2O，门静脉高压症时，压力大都增至30～50cmH2O。?

临床表现

1.脾大、脾功能亢进：早期即可有脾脏肿大，伴有程度不同的脾功能亢进。

2.呕血和黑便：食管下段及胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，呕吐鲜红色血液或排出柏油样便，甚至休克；

由于肝功能损害致凝血功能障碍，脾功能亢进致血小板减少，因此出血常不易自止；大出血同时引起肝组织严重缺氧，易发生肝性脑病。

3.腹水：表现腹部膨胀，能叩出腹部移动性浊音。

4.其他：常有消化吸收功能障碍或营养不良的表现，鼻与齿龈出血等全身出血倾向，还可有黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。

辅助检查

1.实验室检查

脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以血白细胞及血小板计数减少最为明显。肝功能检查见血清白蛋白降低而球蛋