2026主管护师考试37.讲义_外科护理学 精讲 第三十九章　泌尿、男性生殖系统结核病人的护理.docxVIP

第三十九章泌尿、男性生殖系统结核病人的护理

第01讲泌尿、男性生殖系统结核

泌尿、男性生殖系统结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。

肺结核经血行播散引起肾结核要经过3～10年或更长时间，故肾结核极少发生于10岁以内的小儿。

PART01肾结核

临床表现

肾结核病灶在肾，症状在膀胱。

1.膀胱刺激症状：尿频是最早症状，起初是含结核分枝杆菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，当结核病变侵及膀胱壁，发生膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。

2.血尿：肉眼或显微镜下血尿，来自膀胱的血尿一般为终末血尿，来自肾脏的血尿为全程血尿。

3.脓尿：尿液中含有大量的脓细胞，表现为显微镜下脓尿至肉眼脓尿，也可混有干酪样物质，重时尿液可呈洗米水样。

4.腰痛和肿块：少数结核病变波及肾包膜或继发感染时出现腰部钝痛或绞痛。结核性脓肾时可出现腰部肿块。

5.全身症状：晚期肾结核可有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等症状和红细胞沉降率增快。双侧肾结核或肾结核对侧肾积水时，可出现恶心、呕吐、水肿、贫血、少尿或无尿等。

辅助检查

1.尿液检查：尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核分枝杆菌检查，结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。

2.影像学检查：可是确定肾