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胃癌指南csco总结2026

2026年4月23-25日，2026年CSCO指南会在哈尔滨召开，正式发布《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南（2026版）》。本次更新围绕精准分型、靶向治疗前移、免疫治疗升级和全程管理优化展开，核心要点如下：

一、分子诊断：四大标志物全部升级为I级推荐

胃腺癌确诊后必须检测的核心标志物包括：HER2、MMR/MSI、Claudin18.2和PD-L1，均列为I级推荐。其中：

??Claudin18.2检测：采用免疫组化方法，佐妥昔单抗适应症要求≥75%肿瘤细胞呈现中等-强膜染色；鼓励对双抗、CAR-T、ADC等疗法详细报告染色强度与阳性比例。

??PD-L1检测：CPS评分中1分、5分为关键阈值，推荐与亚专科病理医师协商评估阈值附近病例。

二、靶向治疗：HER2阳性胃癌进入全程抗HER2时代

1.?一线治疗

??II级推荐新增泽尼达妥单抗（HER2双抗）+替雷利珠单抗+化疗（1A类证据），基于HERIZON-GEA-01研究，中位PFS12.4个月、OS26.4个月。

??针对HER2高中低表达人群，维迪西妥单抗联合特瑞普利单抗和CAPOX的ORR达72.0%。

2.?二线治疗（里程碑式更新）

??德曲妥珠单抗（T-DXd）成为HER2阳性胃癌二线治疗的唯一I级推荐（1A类证据），基于DESTINY-Gastric04研究